Comum na adolescência, a acne é genética e atinge 80% de todos os jovens, começando quase sempre entre os 12 e os 14 anos e se estendendo até entre 24 e 26 anos.

Inicia-se pelo aumento da oleosidade da pele seguida pelo tamponamento da glândula sebácea, (que produz a oleosidade) pelo comedão, conhecido popularmente como cravo.

A oleosidade se acumula dentro da glândula, que se distende formando a pápula, que é uma “bolinha vermelha” que faz reação inflamatória que pode ser branda, a pústula (espinha) ou mais severa e profunda, o nódulo (lesão interna).

É comum o surgimento de acne na mulher em torno dos 30 anos. O motivo mais comum é o uso de produtos e maquilagens que causam, iniciados nesta época pela preocupação com o início do envelhecimento. Outra causa frequente da acne da mulher adulta são alterações hormonais que devem ser pesquisadas pelo dermatologista.

As cicatrizes podem acontecer quando a acne é profunda, e aí as cicatrizes são espontâneas, ou quando há manipulação das lesões.

A acne não tem cura por tratamento, mas tem controle, e se cura espontaneamente com a idade.

A diferença entre “cura” e “controle” é que na cura se usa a medicação, e quando o problema se resolve, suspende-se a medicação e o problema não volta. Já no controle, a medicação deve ser continuada enquanto o problema não se resolver espontaneamente. Ou seja: o tratamento deverá durar por todo o tempo em que houver acne.

• Sabonetes que, em diferentes graus, diminuem a oleosidade da pele.
• Fórmulas que contenham ácido salicílico, resorcina, enxofre, e outras substâncias que possam diminuir a oleosidade, a inflamação e inibir a formação de comedões.
• Antibióticos tópicos como a eritromicina e a clindamicina.
• O peróxido de benzoíla, que tem efeito anti-inflamatório e comedolítico, ou seja, inibe a formação de comedões.
• Os retinóides tópicos como a tretinoína, a isotretinoína, o adapaleno e, menos freqüentemente o tazaroteno, que têm efeito comedolítico.
• A tetraciclina e seus derivados, mas especialmente a tetraciclina, que tem efeito sebostático, ou seja, diminui a formação de triglicérides na glândula sebácea.
• A isotretinoína oral, capaz de, com o uso adequado, inibir a formação da acne porque torna a glândula sebácea incapaz de produzi-la por um período variável de 2 a 3 anos após a suspensão da medicação.
• Fundamental em todo o tratamento para a acne é a desobstrução das glândulas com a retirada dos comedões, procedimento feito pelo médico em intervalos variáveis, a depender do quadro clínico, que pode ser semanal ou mensal, até o completo controle da acne, quando será progressivamente espaçada.

Cirurgia da acne – desobstrução da glândula

A cirurgia da acne ou desobstrução consiste na retirada do comedão, causador do tamponamento da glândula sebácea. Deve ser feita sempre junto com o tratamento tópico e é um procedimento médico. O procedimento é simples e indolor, feito pelo dermatologista, e deve ser repetido, ao início do tratamento médico, semanal, quinzenal ou mensalmente. À medida que as lesões diminuem em número e profundidade e o quadro regride são espaçadas gradativamente.

Tecnologias que podem ser usadas para o tratamento da acne:

Podem ser usados LEDs ou lasers, e também terapia fotodinâmica.

           O que é Alergia?                       

        Causas                       

A Alopecia Androgênica (AA) é a diminuição da quantidade de cabelos de homens ou mulheres pela redução da espessura e da quantidade dos fios de cabelo. É hereditária e estima-se que quase todas as pessoas apresentem algum grau de AA após os 25 anos.

Alopecia é o nome genérico que se dá à perda de cabelos.

Androgênica porque é uma enzima relacionada com o hormônio masculino, existente na pele do couro cabeludo, que determina que o cabelo se afine.

Genética porque este processo é geneticamente determinado.

A queixa muitas vezes é de queda de cabelos, mas ao se pesquisar clinicamente se percebe não uma queda mas uma miniaturização do fio do cabelo, ou seja, o fio grosso, chamado de pelo, com o tempo se afina e diminui, voltando a ser penugem.

Como é genético não há 'cura', mas há, em um grande percentual de casos, um 'controle' mediado por medicações tópicas e sistêmicas além da utilização de tecnologias.

O tratamento é acompanhado por fotos comparativas a cada 4 meses.

Tecnologias que podem ser usadas para o tratamento da AA:

LEDs, Lasers fracionados

O Ácido Tricloroacético é utilizado na Cirurgia Química ou Quimiocirurgia Dermatológica. Sua concentração varia de 10 a 90% nos procedimentos, e ele é capaz de fazer desde um Peeling Suave, bem superficial, quando usado até 20%, até a cauterização de lesões de pele.

Os peelings médios mais utilizados são os que associam o ATA a 30 ou 35% com a Solução de Jessner, fazendo uma descamação uniforme e segura, sempre que utiliza do por profissional médico experiente.

O ATA é especialmente útil no tratamento da Dermatose Papulosa Nigra – DPN – condição benigna familiar em que há inúmeros pequenos “sinais” escuros, especialmente na face, e mais nas pálpebras, também no pescoço, sob as mamas, nas costas e nas axilas. As lesões são sempre puntiformes, podendo tornar-se pedunculadas.

O tratamento é rápido, seguro e eficaz. Há uma ligeira ardência que dura cerca de 5 minutos, e são formadas pequenas crostas discretas que caem espontaneamente em uma média de 7 a 10 dias, sem deixar marcas. As lesões tratadas não retornam, porém outras lesões surgem, e novos tratamentos podem se tornar necessários a cada 6 meses ou em períodos de 1 ou 2 anos.

A Carboxiterapia é uma técnica não-cirúrgica, na qual o gás carbônico é injetado no tecído subcutâneo com o auxílio de uma agulha muito fina. Melhora a circulação e oxigenação dos tecidos com estímulo à formação de fibras elásticas e colágenas. É seguro e não traz desconforto significativo.

No tratamento das úlceras (feridas) acelera, em muito, a cicatrização.

Nas estrias pode ser usado em associação com outros tratamentos, acelerando o processo de melhora.

Amplamente difundida nos EUA e na Europa, a carboxiterapia tem histórico recente no Brasil e utiliza um equipamento recentemente liberado pela ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária). O uso de gás carbônico para fins terapêuticos começou em 1930, na França, época em que o procedimento foi adotado contra doenças circulatórias. A descoberta de sua eficiência na cosmiatria, no entanto, é mais atual.

O que comumente chamamos de 'celulite' é a lipodistrofia ginóide (LDG). Celulite, mesmo, é uma doença inflamatória bem dolorosa para a qual se usam várias medicações. É pouco frequente.

Já a lipodistrofia atinge a maioria das mulheres, é relacionada aos hormonios femininos, o que explica a quase ausência no sexo masculino. Nela há acúmulo de células gordurosas em pequenas “lojas” no tecido celular subcutâneo. Pode ser invisível (grau 1), até visível à distância (grau 4) e é causada por vários fatores juntos. Excesso de peso, falta de atividade física regular e hormônios são os principais.

Não tem cura! Tem controle. No tratamento a busca do peso ideal, atividade física aeróbica regular e drenagens linfáticas. Infelizmente os cremes anticelulite que prometem tanto não têm eficácia no tratamento da LDG.

As cicatrizes são lesões secundárias a lesões dermatológicas, especialmente traumas e cirurgias. Uma cicatriz não pode ser apagada, mas pode melhorar muito de aspecto. Mesmo as mais antigas. O nível da melhora vai depender da forma da cicatriz.

Peelings, lasers, carboxiterapia e LEDs podem ser usados no seu tratamento.

A dermatologia é a especialidade médica que estuda e cuida da pele e seus anexos, isto é, cabelos, pelos, unhas, glândulas sudoríparas e sebáceas, bem como o tecido gorduroso subcutâneo.

O médico dermatologista está apto a diagnosticar e tratar todas as doenças que afetam a pele e seus anexos.

No arsenal diagnóstico do dermatologista a principal arma é o exame clínico, que deve ser completo, incluindo o couro cabeludo, cabelos, unhas e a pele de todo o corpo 1 vez por ano. É por acaso que se encontram e diagnosticam vários problemas dermatológicos.

A lupa, o dermatoscópio, a lâmpada de Wood e a câmera fotográfica são auxiliares do diagnóstico e de sua documentação.

Depilação prolongada feita pelo a pelo com equipamento (Hyfrecator®) que provoca pequena descarga elétrica no bulbo capilar, destruindo-o. Usada atualmente somente para pelos brancos que não respondem aos lasers. 

Na pele, temos dois tipos de envelhecimento: o intrínseco e o extrínseco. O envelhecimento intrínseco ocorre com o passar dos anos. Ele também é chamado de envelhecimento cronológico. O extrínseco decorre da interação dos fatores ambientais com a pele. O que deixa sinais mais marcantes na pele é o extrínseco.

O fator mais importante no envelhecimento extrínseco é a exposição solar. A radiação ultravioleta é a maior causadora de câncer de pele, envelhecimento precoce e aparecimento das chamadas queratoses solares, os pré-cânceres.

A exposição solar tem efeito cumulativo, podendo o câncer de pele surgir muitos anos mais tarde. Estudos recentes revelam que a proteção ao sol na infância e adolescência reduzem significativamente os riscos de câncer de pele. Sabe-se que cerca de 80% de toda radiação solar que recebemos durante toda a vida se concentra nos primeiros 18 anos de idade. Uma fase da vida em que a criança e o adolescente ficam grande parte do dia ao ar livre.

A proteção solar deve iniciar-se precocemente. A recomendação para uso de protetores solares se inicia aos 6 meses de idade, antes disso a criança não deve se expor diretamente ao sol sem a proteção de roupas e chapéu.

Estrias representam a ruptura das fibras colágenas e elásticas da pele, na derme.

São freqüentes no estirão da puberdade e durante ou logo após a gestação, e mais comuns nas mulheres.

O tratamento das estrias foi sempre difícil, e não conseguimos apagá-las completamente, mas alguns tratamentos podem melhorá-las muito dependendo de sua localização. As estrias das mamas, abdômen e face interna das coxas respondem melhor aos tratamentos.

Na maioria dos casos são necessários tratamentos associados para aumentar as chances de melhores resultados. Associam-se a microdermabrasão (peeling de cristal) ao peeling químico de ácido tricloroacético ou ácido retinóico com carboxiterapia e laser fracionado.

O laser fracionado de érbio, 'Lux 1540R', da plataforma StarluxR, com bons resultados no tratamento de estrias, é o primeiro laser com aval do FDA, órgão regulador americano, para o tratamento de estrias.

A Hanseníase é uma doença infecciosa que atinge a pele e os nervos dos braços, mãos, pernas, pés, rosto, orelhas, olhos e nariz. O tempo entre o contágio e o aparecimento dos sintomas é longo. Pode variar de 2 a até mais de 10 anos. A hanseníase pode causar deformidades físicas, que podem ser evitadas com o diagnóstico no início da doença e o tratamento imediato.
Sinais e Sintomas

• Manchas esbranquiçadas, avermelhadas ou amarronzadas em qualquer parte do corpo com perda ou alteração de sensibilidade.
• Área de pele seca e com falta de suor.
• Área da pele com queda de pêlos, especialmente nas sobrancelhas.
• Área da pele com perda ou ausência de sensibilidade.
• Sensação de formigamento (Parestesias) ou diminuição da sensibilidade ao calor, à dor e ao tato. A pessoa se queima ou machuca sem perceber.
• Dor e sensação de choque, fisgadas e agulhadas ao longo dos nervos dos braços e das pernas, inchaço de mãos e pés.
• Diminuição da força dos músculos das mãos, pés e face devido à inflamação de nervos, que nesses casos podem estar engrossados e doloridos.
• Úlceras de pernas e pés.
• Nódulo (caroços) no corpo, em alguns casos avermelhados e dolorosos.
• Febre, edemas e dor nas juntas.
• Entupimento, sangramento, ferida e ressecamento do nariz.
• Ressecamento nos olhos.
• Mal estar geral, emagrecimento.

Locais com maior predisposição para o surgimento das manchas: mãos, pés, face, costas, nádegas e pernas. Importante: Em alguns casos, a hanseníase pode ocorrer sem manchas.
Transmissão A transmissão se dá por meio de uma pessoa doente que apresenta a forma infectante da doença (multibacilar - MB) e que, estando sem tratamento, elimina o bacilo por meio das vias respiratórias (secreções nasais, tosses, espirros), podendo assim infectar outras pessoas suscetíveis.
O bacilo de Hansen tem capacidade de infectar grande número de pessoas, mas poucas pessoas adoecem, porque a maioria apresenta capacidade de defesa do organismo contra o bacilo.
A hanseniase não transmite por:

• Meio de copos, pratos, talheres, portanto não há necessidade de separar utensílios domésticos da pessoa com hanseniase.
• Assentos, como cadeiras, bancos.
• Apertos de mão, abraço, beijo e contatos rápidos em transporte coletivos ou serviços de saude.
• Picada de inseto.
• Relação sexual.
• Aleitamento materno.
• Doação de sangue.
• Herança genética ou congênita (gravidez).

Importante! Assim que a pessoa começa o tratamento deixa de transmitir a doença. A pessoa com hanseníase não precisa ser afastada do trabalho, nem do convívio familiar.
Período de incubação Em média de 2 a 5 anos.
Período de transmissibilidade Enquanto a pessoa não for tratada.

Diagnóstico O diagnóstico da hanseníase é basicamente clínico, baseado nos sinais e sintomas detectados no exame de toda a pele, olhos, palpação dos nervos, avaliação da sensibilidade superficial e da força muscular dos membros superiores e inferiores. Em raros casos será necessário solicitar exames complementares para confirmação diagnóstica.
Tratamento O tratamento é ambulatorial, com doses mensais supervisionadas administradas na unidade de saúde e doses auto-administradas no domicílio.
Os medicamentos utilizados consistem na associação de antibióticos, denominados poliquimioterapia (PQT), que são adotados conforme a classificação operacional, sendo:

• Paucibacilares: rifampicina, dapsona - 6 doses em até 9 meses;
• Multibacilares: rifampicina, dapsona e clofazimina – 12 doses em até 18 meses.

Prevenção Apesar de não haver uma forma de prevenção especifica, existem medidas que podem evitar as incapacidades e as formas multibacilares, tais como:

• Diagnóstico precoce.
• Exame dos contatos intradomiciliares (pessoas que residem ou residiram nos últimos cinco anos com o paciente).
• Aplicação da BCG (ver item vacinação).
• Uso de técnicas de prevenção de incapacidades.

Controle O controle da hanseníase é baseado no diagnóstico precoce de casos, seu tratamento e cura, visando eliminar fontes de infecção e evitar seqüelas. A detecção de casos novos de hanseníase em menores de 15 anos foi adotada como principal indicador de monitoramento da endemia, com meta de redução estabelecida em 10%, até 2011 e está inserida no Programa Mais Saúde: Direitos de Todos (2008-2011) / Programa de Aceleração do Crescimento (PAC).
O Programa Nacional de Controle da Hanseníase (PNCH) estabeleceu diretrizes operacionais para a execução de diferentes ações, articuladas e integradas, que pudessem em todas as frentes de trabalho propiciar às pessoas que adoecem sejam atendidas nas suas necessidades e direitos. Sem perder de vista o desafio da horizontalização e da descentralização, organizou-se as ações do PNCH, a partir de cinco componentes/áreas: vigilância epidemiológica; gestão; atenção integral; comunicação e educação e pesquisa.

Alguns processos inflamatórios na pele, como os provocados por espinhas, ferimentos ou picadas de inseto podem deixar pigmentação residual, levando ao aparecimento de manchas escurecidas no local: As hipercromias pós-inflamatórias.

Deve-se evitar ao máximo mexer (manipular) estas lesões.

No tratamento são usadas substâncias clareadoras e peelings.

Cabe lembrar que certos tipos de lesões pigmentadas podem ser um sinal de câncer de pele, devendo ser sempre avaliadas por um especialista.

As melanoses solares conhecidas como “manchas senis“, são aquelas manchinhas ovaladas, amarronzadas que localizam-se nas áreas expostas ao sol, como face, V do decote, braços, mãos e pernas. São mais comuns em pessoas de pele clara após os 30 anos e são causadas pela exposição à radiação solar acumulada durante os anos.

O tratamento destas lesões é feito com cremes clareadores, peelings, laser e luz pulsada.

Melasma é mancha de cor castanho claro ou escuro que atinge a face, principalmente maças do rosto, região da testa e lábio superior. Predomina no sexo feminino, após os 25 anos de idade, pode coincidir com a gravidez ou com o uso de pílulas anticoncepcionais, sendo o sol fator desencadeante e agravante desta lesão.

O tratamento é clínico, e se baseia no conhecimento de que tais manchas não tem cura, ou seja, tem um caráter genético imutável, que vai determinar que as manchas retornem sempre que a pessoa se expuser à luz solar sem proteção adequada.

Um dos procedimentos estéticos mais realizados nos Estados Unidos, utiliza cristais de hidróxido de alumínio para fazer uma leve esfoliação, ou microdermoabrasão – mda - da pele. Pela sua simplicidade e rápida recuperação, é chamado de lunch peel (peeling da hora do almoço). O paciente pode retornar às suas atividades imediatamente.

O peeling de cristal é realizado com o auxílio de um aparelho com sistema a vácuo que promove a pulverização dos cristais sobre a área a ser tratada. Há uma discreta abrasão que tira a camada mais externa da pele aumentando a penetração e otimizando a ação das medicações tópicas - tanto aquelas utilizadas pela paciente em casa, quanto àquelas aplicadas pelo dermatologista durante o próprio procedimento.

A esfoliação progressiva da superfície cutânea é feita pelos microcristais que removem as células mais superficiais e estimulam a produção de colágeno e elastina, deixando a pele mais fina e macia.

Após a avaliação do paciente determina-se o número de sessões necessárias, que varia de 3 a 10, e o intervalo entre elas. A recomendação é de sempre iniciar com um peeling superficial e aumentar, progressivamente, a sua profundidade. Isso é definido de acordo com a pressão na pele exercida pelo médico.

São várias as indicações: tratamento de cicatrizes de acne, fotoenvelhecimento, manchas, estrias e rugas finas. Em alguns casos, pode-se associar a outros tratamentos, como laser, carboxiterapia, luz intensa pulsada, radiofreqüência, terapia fotodinâmica.

Aplicação de substâncias químicas sobre a pele com o objetivo de remover as suas camadas mais externas e estimular a renovação celular. Os peelings podem ser superficiais, médios e profundos dependendo da substância utilizada. Os peelings podem melhorar rugas finas, cicatrizes de acne, manchas, e lesões pré cancerosas.

O peeling químico é uma técnica usada para melhorar a aparência da pele. Uma solução química é aplicada na pele, provocando a sua separação, descamação e o surgimento de uma nova pele mais lisa e menos enrugada que a pele antiga. E ela ainda pode ser igualada na cor.

Milhões de peelings químicos são feitos todo ano. Os dermatologistas têm usado vários agentes descamativos por décadas e são especialistas na realização de todos os tipos desta cirurgia química. Hoje em dia, o crescente interesse da população por rejuvenescimento da pele e atraso no processo de envelhecimento, torna o peeling químico em um procedimento muito atraente. Os resultados do peeling químico também podem ser ainda melhores com a associação de tratamentos à base de luz/laser.

Pode melhorar rugas finas, especialmente debaixo dos olhos e em volta da boca. As rugas causadas pelo sol, idade e fatores hereditários podem ser reduzidas ou mesmo eliminadas por este procedimento. As depressões, saliências e rugas mais profundas não respondem ao peeling e podem necessitar de outros procedimentos cosméticos ou cirúrgicos.

Uma mudança em um sinal pode indicar um sério problema. Atenção se um sinal ou lesão de pele se tornar maior, apresentar mudança na cor ou desenvolver irregularidades na forma. Outros sinais de perigo são aspereza, dor, coceira e sangramento.

Lupas e a dermatoscopia são usados para a análise de manchas ou sinais suspeitos.

A exposição crônica ao sol é a maior causa de envelhecimento precoce e câncer de pele. Seria impossível pensar que poderíamos passar nossas vidas sem nos expormos ao sol. Vale saber aproveitar os dias ensolarados, as férias na praia, as atividades ao ar livre ou à pratica de esporte sem prejudicar a saúde, com o uso correto de proteção solar.

Dos tumores existentes, o câncer da pele é o mais freqüente. E a maioria dos cânceres de pele poderiam ser evitados com medidas de prevenção simples como a proteção solar. Seu tratamento é cirúrgico. Uma cirurgia maior que deixe cicatriz visível muitas vezes pode ser evitada com um diagnóstico precoce, quando a lesão ainda é pequena já que quando detectado precocemente o câncer cutâneo apresenta altos índices de cura.

O acompanhamento regular do dermatologista pode evitar tratamentos mais agressivos ao longo do tempo. Proteção é a chave do sucesso!!! E, neste caso, fotoproteção!

A psoríase é uma doença da pele bastante frequente. Atinge igualmente homens e mulheres, principalmente entre 20 e 40 anos, mas pode surgir em qualquer fase da vida. Sua causa é desconhecida. O stress é frequentemente relacionado com o seu surgimento ou sua intensidade, provavelmente atuando como fator desencadeante de uma predisposição genética para a doença. Cerca de 30% das pessoas que têm psoríase apresentam história de familiares também acometidos.

Sua forma mais frequente é em placas, com por lesões avermelhadas e descamativas na pele localizadas quase sempre nos cotovelos, joelhos, couro cabeludo e tronco. Não é contagiosa e não há necessidade de evitar o contato físico com outras pessoas.

Não tem cura mas tem controle. O tratamento depende de sua intensidade e é muito eficaz.

Há uma queda normal e necessária de cabelos de entre 80 e 120 fios por dia. Faz parte do ciclo do pelo.

Quando a queda é maior, as causas podem ser locais, envolvendo problemas do couro cabeludo, ou sistêmicas, podendo estar relacionada a desnutrição, anemias, hormônios da tireóide, da supra-renal, dos ovários, entre muitas outras causas.

O tratamento depende da causa do aumento de queda, por diagnóstico médico através de exames físicos clínicos e laboratoriais.

Sempre procure a orientação de um médico dermatologista.

Rosácea (“couperose”) pode ser definida como um 'exagero' da resposta vascular na pele, ou uma hiperexcitabilidade vascular.

É de origem pouco conhecida e piora com alimentos condimentados (pimenta), bebidas ou comidas em temperatura quente, bebidas alcoólicas e fatores ambientais que gerem calor, o que gera dilatação vascular. Há um componente inflamatório. Pode se apresentar de várias formas, desde somente com a pele avermelhada (rosada) até com lesões inflamatórias.

Não tem cura mas tem controle, e seu tratamento varia dependendo de sua intensidade. O objetivo é diminuir as crises de vermelhidão, usando laser/luz após para fechar os vasinhos.

Caracterizado pela despigmentação da pele, ocorre em 1% da população e em 30% dos casos, é familiar. O vitiligo tem tratamento e pode ser revertido.

Caracteriza-se pela despigmentação da pele, formando manchas brancas de bordas bem delimitadas e bilaterais. É possível que haja despigmentação do cabelo. O diagnóstico em doentes com patologias oculares é maior que na população em geral. Eventualmente, o vitiligo surge após traumas ou queimaduras solares.